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国家外汇管理局关于印发《境内居民通过境外特殊目的公司融资及返程投资外汇管理操作规程》的通知--外汇19号文(三)

境内居民个人境外投资外汇登记表

居民(委托人)姓名:

常住地:

居民身份证号码或护照号码:

代理人姓名及身份证号码或护照号码:

境外企业名称

注册地

注册日期

上市地

上市日期

净资产

总资产

持股比例

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合并报表金额

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所持股份账面总价值:

市场总价值:

返程投资的境内企业名称

 

外商投资企业批准证书编号

 

备案记录

 

本人声明:以上资料真实完整地反映了本人(或本人及本人所代理的所有境内居民个人)的境外持股状况,如存在虚假陈述、骗取外汇登记的行为,本人愿意承担由此而导致的法律责任。本人保证按照有关规定完整、真实地办理外汇登记及变更手续,并将通过特殊目的公司获得的境外融资资金及境外分红、资本变动外汇收入调回境内,如有违反,本人愿承担由此导致的法律责任。

本人(委托人)签名:            经办人:            审核人:          

                     国家外汇管理局           分局(外汇管理部)

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